Глава 2426 [2426] Был поражен
Мы неоднократно упоминали в акушерском отделении, что ключевым фактором, определяющим возможность естественных родов у ребенка, является головка ребенка. По этой причине руки врачей при естественных родах должны особенно защищать мозг ребенка и иметь стандартизированные родовые жесты.
Когда врач осматривает родничок, в дополнение к тому, чтобы посмотреть, нормально ли время закрытия родничка, как сегодня у ребенка с лихорадкой, коснитесь переднего родничка, чтобы увидеть, нет ли припухлости или напряжения. Некоторые слова могут обозначать наличие внутричерепной гипертензии у ребенка. Если родничок слишком велик, а окружность головы слишком велика, необходимо заподозрить, не является ли это врожденной гидроцефалией. Если родничок слишком мал или рано закрывается, необходимо проверить, не недоразвит ли мозг ребенка. Все вышеперечисленные причины представляют собой поражения центральной нервной системы, все они могут стать причиной косолапости.
Когда Се проверила родничок, Вэй принесла мягкую линейку, чтобы измерить окружность головы ребенка.
Студентка Дуань проверила медицинские записи о температуре и кровяном давлении, записанные медсестрой перед ребенком.
Пошла серия нейрохирургических обследований. Состояние сознания ребенка приемлемое, аномальных состояний, таких как вялость, нет. Задний родничок закрыт, это нормально. Окружность головы 42 см, что в пределах нормы. Не было выпячивания или углубления в переднем родничке, а также аномального внутричерепного давления. Зрачок 3мм, нормальный. Деформации или аномального искривления позвоночника у ребенка не было. Вес 8 кг, длина тела 60 см, что говорит о том, что ребенок хорошо питается и нормально развивается. Деформирована только левая стопа. Нужно сделать еще один снимок кости, чтобы увидеть, есть ли деформация кости.
Просто косолапость обычно не вызывает лихорадки у детей. Врач должен продолжать проверять лихорадку ребенка. Се и Дуань надели стетоскопы, чтобы прослушать сердце и легкие детей.
Вэй взял шариковую ручку и записи, расспросил семью и записал историю болезни ребенка.
«Когда вы узнали, что у вашего ребенка высокая температура?» — спросил Вэй, потирая блокнот.
Мать ребенка ответила: «Это должно было быть вчера. Мы думали натереть его спиртом и хотели снизить температуру, но мы отвезли его в больницу, чтобы увидеть, если он не сможет».
«Когда его нога стала такой, знаете ли вы?»
Когда я получил вопрос врача, мать ребенка, похоже, обнаружила, что левая нога ее сына ненормальна, и с удивлением сказала: «Когда я водила его на медосмотр, врач не сказал, что у него проблемы с ступня."
Объясните, что косолапость ребенка теперь обнаружена. Неудивительно, что многие дети имеют незначительные симптомы врожденных заболеваний, и их нельзя заметить до тех пор, пока симптомы не станут все более и более выраженными на более поздних стадиях.
«Была ли у него рвота или диарея?» — снова спросил Вэй.
Мать ребенка покачала головой.
— У тебя был кашель?
«Кажется, что есть, — сказала мать ребенка, — и плачет, хрипит, и мы чувствуем, что у него болит горло».
Ребенок хрипло плачет, в горле дискомфорт, есть проблемы с голосовыми связками и голосовой щелью? Бывает ли острый ларингит у детей? Несколько молодых врачей были ошеломлены.
Педиатрии имеют острое начало и быстрое течение, наиболее ярко в этом аспекте отражается детский ларингит. Поскольку горловая полость ребенка мала, ларингит склонен к отеку, а выделения из горла у ребенка хуже, чем у взрослых, и выделения из дыхательных путей не могут выделяться самостоятельно, что еще больше усугубляет закупорку и в конечном итоге вызывает обструкцию гортани и удушье. Это одно из самых частых и самых бдительных неотложных состояний в педиатрии.
(конец этой главы)
