Глава 2520 [2520] Понимание отличается
Место автомобильной аварии было трагичным, учительница, защищавшая ребенка, погибла, а ее сестра Сяоюй скончалась от тяжелых травм. Как Шаньшань может выжить в одиночку? Именно по этой причине врач должен нести ответственность за этого ребенка, и благоразумно попросить его остаться в больнице для наблюдения.
Мы часто описываем детей как маленькие саженцы. Каковы характеристики маленьких саженцев? Ветки легко сломать, но кожа соединена, а сломанная внутренняя часть не очевидна на первый взгляд.
Кости детей действительно такие. Поскольку кости более пластичны и ломки, чем у взрослых, а толщина надкостницы невелика, у некоторых детей клинические явления будут напоминать сломанные ветки маленьких саженцев. Эта особенность называется поднадкостничным переломом по типу «зеленой ветки» в детской ортопедии, которая отличается от перелома у взрослых и является уникальной для педиатрии.
Как и Шаньшань, врачи на месте происшествия не могли сразу сказать, есть ли у нее скрытый перелом. Сама она боли не чувствует, явных отеков на конечностях нет. Ей необходимо дождаться дальнейшего развития травмы, чтобы проявились клинические симптомы. От места происшествия до больницы врачам постоянно приходилось снимать ее конечности, подозреваемые в серьезной травме, чтобы исключить аномалии костей. После того, как была снята пленка, рентгенологический отчет показал, что у ребенка была не простая травма кожи, а надмыщелковый перелом плечевой кости.
Где находится супракондиляр плечевой кости, это просто область локтя пациента.
Надмыщелковые переломы плечевой кости характеризуются частыми деформациями скелета и ишемическими контрактурами мышц предплечья, называемыми контрактурами Фолькмана.
В клиническом лечении переломов простым людям обычно известно мануальное вправление, то есть хирург-ортопед, подобно мастеру боевых искусств, выполняет магический способ перелома конечности пациента вперед и назад, а затем с помощью пластыря фиксирует ее. Иногда хирург-ортопед сообщает пациенту и его семье, что ручное вправление невозможно и требуется хирургическое вправление. В это время некоторые люди будут спрашивать, как моя семья и его семья, некоторые из тех же переломов не нуждаются в операции, некоторые должны пойти в операционную. Не потому ли, что я не давал красные конверты, а другие давали врачам красные конверты.
Неужели доктор не смел возиться с такими вещами, если он получил красный конверт. Из-за такого рода вещей, как только медицинские документы приносят в суд, врач не может ни есть, ни ходить. Причина, по которой существуют огромные и значительные различия в лечении одного и того же заболевания, обычно связана с разными типами. Это равносильно утверждению, что то, что обычные люди считают одной и той же болезнью, не совсем верно в глазах врачей.
Возвращаясь к надмыщелковому перелому плечевой кости, его можно разделить на тип разгибания и тип сгибания в зависимости от того, находится ли локтевой сустав в прямом или согнутом положении при травме пациента. На первый приходится 90% случаев у детей. Среди них тип растяжения делится на три типа по степени смещения трещины. Как и в прямом типе I, смещение отсутствует, можно выполнить ручное вправление, и нет необходимости входить в операционную для лечения. Шаньшань относится к типу 3, который относится к сильному смещению. Трудно гарантировать отсутствие рецидива при простом ручном вправлении. Перелом нужно исправить с помощью малоинвазивной хирургии, и она может войти только в операционную.
«Ребенок сказал, что ей не делали операцию, пока она не увидела сестру». Лю Хуайюй сказала: «По этой причине мы несколько раз связывались с ее родителями, говоря, что операция не будет отложена».
Детскую ортопедическую операцию нужно делать как можно раньше, ведь дети находятся в стадии роста и развития, а переломы срастаются быстрее, чем у взрослых.
(конец этой главы)
