Глава 2581 [2581] Другой способ
В норме вторичное отверстие закрывается после рождения ребенка. После рождения ребенка давление в левом предсердии выше, чем в правом предсердии, и пластырь прижимается непосредственно к отверстию, чтобы стереть отверстие.
Я боюсь того, где это. Для некоторых людей дефект слишком велик, а пластырь недостаточно велик, чтобы его можно было покрыть и закрыть, и он неполный. Такой человек занимает определенную долю в толпе, и она не маленькая, может составлять 20-30 процентов. Здесь встречается еще один крупный тип дефекта межпредсердной перегородки, называемый вторичным дефектом межпредсердной перегородки.
Услышав это, некоторые люди не могут поверить, что так много людей, страдающих этим заболеванием, ведь редко можно услышать о таких больных вокруг.
Это связано с тем, что большинство этих человеческих дефектов имеют очень маленькие поры, которые в основном не влияют на сердечную гемодинамику. Заболевшие протекают бессимптомно, за медицинской помощью не обращались и не обнаружены, на здоровье людей находка не влияет. С медицинской точки зрения считается, что никакого вмешательства не требуется. Нечего делать, чтобы получить нож, верно?
Те, кто нуждается в хирургическом вмешательстве, являются симптоматическими. В основе этого симптома лежит большая площадь дефекта, и из левого предсердия в правое предсердие изливается слишком много крови, что приводит к легочной гипертензии. Постоянная легочная гипертензия перерастет в органическое заболевание легочной артерии, и кровь из правого предсердия будет репрессирована в левое предсердие и влево. Желудочек вызывает такие симптомы, как цианоз при левожелудочковой сердечной недостаточности, эволюцию, называемую синдромом Эйзенменгера. На данный момент мы знаем из предыдущих случаев, что это очень хлопотно, только трансплантация легких.
Если операция должна быть выполнена как можно раньше, ее можно вовремя обнаружить и устранить. Проблема в том, что на электрокардиограмме или рентгенограмме грудной клетки эти заболевания невозможно обнаружить до тех пор, пока не возникнет легочная гипертензия или аритмия.
Даже если площадь дефекта велика, у этого типа больных обычно проявляются симптомы легких простудных заболеваний в детском возрасте, а других значимых симптомов, которые не могут быть обнаружены обычными предметами физикального обследования, не обнаруживается.
Наши китайцы любят причислять таких больных к слабым конституциям, и мы никогда не думали, что у них могут быть органические заболевания. Основная причина заключается в том, что объекты проверки слишком просты и невозможно провести необходимый отбор.
Такие больные могут продолжать жить без выраженной легочной гипертензии. После 40 лет симптомы становятся все более и более серьезными. В это время, наконец, выйдет следствие, и мне сделают УЗИ сердца. Если я упущу возможность операции по поводу легочной артериальной гипертензии, ожидаемая продолжительность моей жизни сократится на 10-20 лет.
Для лечения есть вариант интервенционного закрытия после интервенционной операции. Как и в случае других интервенционных операций, для интервенционной хирургии существуют условия и пороговые значения. Если расположение дефекта неудачное, а форма дефекта странная и сложная, интервенционная операция не может быть выполнена, и хирургия является единственным вариантом.
Заболеваемость этим заболеванием у мужчин и женщин более чем в два раза выше, чем у женщин.
У девочки 12-ти мест при госпитализации потеря эхосигнала в центральной части межпредсердной перегородки составила около 30 мм, в цветном кровотоке - лево-правый сброс на уровне предсердий. Дефект большой и края неровные, и вмешательство не может быть переведено в хирургию.
Операции на сердце в основном выполняются с двумя предыдущими срединными разрезами грудины. Сегодня я слышал, как учителя вполголоса обсуждали, что можно сделать боковой грудной разрез под правой стороной грудной клетки.
На ранней стадии операции на открытом сердце фактически использовался боковой разрез. Позже выяснилось, что разрез грудины для обнажения операционного поля очень удобен для оперирования врачей. При некоторых очень сложных сердечных заболеваниях можно рассечь только грудину.
В наше время правый разрез снова вернулся в область кардиохирургии. Это связано с тем, что врачи обнаружили, что можно без проблем продолжать использовать правый разрез при неосложненном пороке сердца, а хирургический шрам, оставшийся после разреза в подмышечной впадине, легко спрятать и повесить. Руки покрыты, что соответствует стремлению пациента к красоте.
(конец этой главы)
