Глава 2636 [2636] Тайное расследование
Пациенты, вероятно, будут задержаны из-за почечного ишемического повреждения почек, но острое повреждение почек обычно проявляется неярко-красной мочой. Мочевые проявления острого повреждения почек обычно представляют собой темную мочу с мутной мочой.
Клинически, как правило, есть два признака, позволяющих отличить острую почечную недостаточность: один — объем мочи, а низкий объем мочи — наиболее типичный клинический симптом острой почечной недостаточности. Второй – уровень креатинина в сыворотке. Острое повреждение почек можно разделить на три степени в зависимости от диуреза и уровня креатинина в сыворотке. Клиническая классификация всегда использовалась для руководства планами клинического лечения. Если она разделена на три уровня, пора задуматься о начале программы гемодиализа.
Теперь у этого пациента моча потемнела после возвращения в отделение интенсивной терапии. Врач отделения интенсивной терапии в спешке отправил образцы мочи и крови в лабораторию для тестирования. В настоящее время можно ли с уверенностью сказать, что у этого пациента может быть острая почечная недостаточность из-за предыдущей болезни? Очевидно нет.
Врачи должны искать истину в фактах и не должны сваливать всю вину на предыдущую болезнь пациента, которая очень пагубно влияет на последующее лечение пациента.
Се Ваньин упомянул брату Ся: «Подсчитано, что доля острых повреждений почек, вызванных послеоперационными операциями, выше. Доля острых повреждений почек после кардиоторакальных операций очень высока».
Это неизбежное хирургическое осложнение. Пока пациент применяет искусственное кровообращение во время операции, многие вредные факторы искусственного кровообращения, такие как медиаторы воспаления миоглобина, слишком легко вызывают острое повреждение почек. В настоящее время острая почечная недостаточность, вызванная так называемой почечной гипоперфузией, оценивается с меньшей вероятностью.
Ся Дунсянь выслушала ее методический анализ и кивнула, думая: «Я уже слышала эту младшую сестру, и она многое узнала о хирургии и внутренних заболеваниях». Теперь кажется, что у младшей сестры есть потенциал стать старшим братом. Дай Ронхонг рекомендовал его.
Как врач интенсивной терапии, Ся Дунсянь слишком много раз имел дело с боссами различных дисциплин. Можно сказать, что он лучше других врачей разбирается в квалификации начальника.
Некоторые больничные хирурги перебрасывают такие проблемы пациентов врачу интенсивной терапии, а некоторые этого не делают. Хирургия — чем больше начальник, тем меньше виноватых, особенно когда речь идет об этих ключевых пациентах, которые связаны с другими важными делами, босс смотрит на это лично.
Неудивительно, что Ся Дунсянь не нужно было уведомлять, и вскоре он увидел Фу Синьхэна, который пришел после операции и отдохнул.
Надев тапочки и подведя кого-то к двери их отделения интенсивной терапии, Фу Синьхэн вынул руку из кармана своего белого халата и положил ее, подразумевая, что Ся Дунсянь не должен говорить.
Видя, как этот робот крадется, он должен быть злым и целеустремленным. Ся Дунсянь закатил глаза: может быть, он хотел всесторонне осмотреть свою младшую сестру, чтобы быть очень разборчивым?
Эта вероятность очень высока. Роботов называют роботами. Одна из причин в том, что они не умеют быть гибкими и слишком суровы.
Се Ваньин погрузилась в изучение медицинских карт пациента, но не подняла головы и не заметила, что кто-то приближается. Она сказала: «Анализа креатинина в сыворотке и диуреза недостаточно для выявления острого повреждения почек, и обычно необходимы биологические маркеры. Теперь моча пациента имеет коричневый цвет, и следует учитывать острое повреждение почек. Возможность некроза почечных канальцев. Влияющие факторы в хирургии уже не обсуждаются в прошлом. Судя по другим показателям сегодняшних пациентов, я лично считаю, что наиболее критическим местом является переливание крови».
"Переливание крови?" Ся Дунсянь был удивлен.
Проблемы с почками, отказ от лекарств, мысли о переливании крови?
«Чтобы восстановить почку после операции, она должна вернуться к адекватной почечной перфузии, чтобы у почки пациента были условия для самовосстановления».
(конец этой главы)
