Глава 2768 [2768] Пропущенный диагноз ИЛИ ошибочный диагноз
Еще одним важным фактором является то, что, как подозревал Линь Хао, клинические симптомы у ребенка были «слишком мягкими», и было много случаев, не соответствующих описанию болезни в учебнике.
В учебнике написано, что клиническими симптомами таких детей являются: одышка, гипоксия, цианоз, сердечная недостаточность и т. д. Если оперативное вмешательство не провести в кратчайшие сроки, тип тяжелого неонатального порока сердца скоро умрет.
Конечно, в учебнике написано, что детей с гипоплазией левых отделов сердца легко не заметить, потому что вышеперечисленные симптомы могут появиться снова через несколько часов или через день-два.
Оглядываясь назад на историю рождения ребенка, это действительно так. Запись во время рождения ребенка показала, что серьезных проблем с одышкой и сердечной недостаточностью не было. В связи с тем, что рутинные неонатальные обследования не включают электрокардиограммы и эхокардиограммы. За такой короткий период времени, когда ребенок протекает бессимптомно, нецелесообразно обвинять акушерский стационар в недостаточной диагностике ребенка.
Узнав, что у ребенка проблемы с дыханием, родильный дом не стал действовать в нарушение служебных обязанностей, а вместо этого проверил ребенка, как только смог. Так что проблема не в нарушении ответственности, а в ограниченных технических возможностях первичных больниц.
Эхокардиограмма новорожденного, представленная родильным домом, не имела названия диагноза, но изначально предполагалось, что у ребенка порок сердца или сердечный приступ. Для постановки точного диагноза необходимо найти специалиста в специализированной больнице для вынесения решения.
Опять же, диагностировать дисплазию левых отделов сердца непросто. Основная причина заключается в том, что это заболевание клинически очень редко встречается в Китае, а в зарубежных странах много случаев заболевания.
Клиницисты не полагаются на руководящие принципы учебника, чтобы поставить диагноз. Слишком много клинически сходных заболеваний и слишком много частных случаев, которые смешивают друг друга. Клиницисты должны изучить реальные случаи в клинической практике, чтобы они могли поставить диагноз. Поэтому в первичном стационаре не удалось поставить диагноз и направить к нему ребенка.
Прошло два дня, а симптомы у ребенка все еще настолько «легкие», что молодой врач, никогда не видевший такого случая, должен роптать в сердце при постановке диагноза. Из-за этого доктор Ченг долгое время не осмеливался ничего сказать и мог только ждать, пока его начальство выразит свое подтверждение или отрицание.
Неужели такое серьезное заболевание, как дисплазия левых отделов сердца?
Если нет, его необходимо перевести в хирургию атрезии ****. Видите ли, доктор Ву, отвечающий за хирургию **** атрезии, вышел и сказал: либо пусть сначала сделают мне операцию.
Если это из-за этой болезни, то, само собой разумеется, эту операцию на сердце, возможно, придется сделать сегодня вечером. Некардиологам известно, что дисплазия левых отделов сердца с большей вероятностью убьет ребенка за короткий промежуток времени, чем **** атрезия со свищом.
— Инъин, что ты думаешь? Линь Хао обернулся и спросил одноклассника Се.
Се не похож на них, глядя на монитор ЭКГ ребенка рано утром, возможно, в его сердце уже есть какие-то ответы.
Как и другие одноклассники, она пока не видела отчет об эхокардиограмме. Се Ваньин может делать выводы только на основании того, что она наблюдала, и сказала: «Я предполагаю, что полость левого желудочка этого ребенка относительно мала, и имеется атрезия митрального клапана».
похоже на признак дисплазии левого желудочка.
Вернемся к первоначальному вопросу, что такое дисплазия левого желудочка.
Причина, по которой дисплазия левых отделов сердца называется синдромом, заключается в том, что это не одна аномалия, а комбинация нескольких аномалий.
В медицине сердце можно разделить на левожелудочковую систему и правожелудочковую систему. Система левого сердца, включая левое предсердие и левый желудочек, а также атриовентрикулярные отверстия, такие как митральный аортальный клапан и соединительные кровеносные сосуды, такие как восходящая аорта.
(конец этой главы)
