Глава 2769 [2769] Исходное состояние хорошее
Ребенок с гипоплазией левых отделов сердца относится к плохому развитию левого желудочка. Причина гипоплазии обычно связана с проблемами с входным митральным клапаном и выходным аортальным клапаном левого желудочка, которые могут быть гипопластическими или откровенной атрезией. Полость левого желудочка меньше, и цепная реакция заключается в том, что восходящая аорта становится меньше, из крупного кровеносного сосуда в малый кровеносный сосуд.
Мы знаем, что левый желудочек очень важен для человеческого организма, и выкачиваемая кровь должна поддерживать системное кровообращение. Левый желудочек маленький, а выход аорты небольшой, что уменьшает кровоток, откачиваемый в большой круг кровообращения, вызывая ишемию и гипоксию у детей. Чтобы поддерживать перекачиваемый кровоток, достаточный для поддержания системного кровообращения, сердце ребенка может только ускоряться, вызывая и усугубляя сердечную недостаточность. Затем появился ряд клинических симптомов, упомянутых выше.
Таким образом, несколько звеньев системы левых отделов сердца вышли из строя под влиянием друг друга в процессе развития, поэтому это называется синдромом дисплазии левых отделов сердца.
Почему текущие симптомы этого ребенка не кажутся серьезными?
«Из-за множественных дефектов межпредсердной перегородки ему сделали шунтирование и запатентовали артериальный проток». Се Ваньин добавила несколько собственных предположений.
Положение ребенка в утробе матери, как мы обсуждали в главе о межпредсердной перегородке, сердечно-сосудистая система во внутриутробном периоде отличается от таковой после рождения. То же самое верно и для этого заболевания. Необходимо дождаться, пока ребенок родится, чтобы дышать самостоятельно, и, наконец, сможет осознать серьезные последствия этого аномального сердца, прежде чем симптомы болезни могут постепенно проявиться.
Как сказал Се, сердце этого ребенка именно такое, поэтому неудивительно, что симптомы легкие.
Может ли это продолжаться?
Ответ невозможен. Во-первых, артериальный проток в норме закрывается в сроки от нескольких часов до нескольких дней после рождения и анатомически закрывается через один-два месяца, что совпадает с закрытием овального отверстия. Даже если он не закроется, если эта ситуация продлится долго——
«Операция без спешки определенно невозможна. Если она будет отложена, она станет легочной гипертензией. Операция Фонтена при легочной гипертензии невозможна». — сказал Се Ванин.
Это означает, что в соответствии с изложенным принципом, будь то шунтирование открытого артериального протока и дефекта межпредсердной перегородки, он лишь решает проблему недостаточности кровотока в части большого круга кровообращения, но наличие смешанной артериальной крови не может предотвратить, и смешанная кровь перекачивается в большой круг кровообращения. вызывают гипоксию в организме. Операция Фонтена представляет собой тотальный кавопульмональный анастомоз, который соединяет верхнюю и нижнюю полые вены непосредственно с легочной артерией. Это позволяет использовать только артериальную кровь с высоким содержанием кислорода в камере сердца, чтобы избежать смешения артериальной крови. Кровь, перекачиваемая в большой круг кровообращения, представляет собой только артериальную кровь, что может значительно улучшить гипоксию организма.
Предпосылкой операции Фонтена является хорошая легочная циркуляция и отсутствие легочной гипертензии. Что поделать, так сказать операция первого этапа по лечению дисплазии левых отделов сердца, хирургия Норвуда, просто разрезала весь дефект межпредсердной перегородки, чтобы расширить проходимость помещения.
Затем главную легочную артерию перерезают в месте бифуркации левой и правой легочных артерий, и сторона главной легочной артерии соединяется со стороной аорты, и аорта расширяется.
(конец этой главы)
