Глава 2828 [2828] Консервативные средства
Местом выработки спинномозговой жидкости является боковой желудочек. В дополнение к боковому желудочку есть третий желудочек и четвертый желудочек.
Систему желудочков можно назвать «бассейном», в котором находится спинномозговая жидкость, которая течет из бокового желудочка в третий желудочек в четвертый желудочек.
Спинномозговая жидкость восстанавливается через паутинные гранулы, а затем возвращается в венозную систему.
Вышеупомянутая петля звучит как очень закрытая среда.
Точно. Гематоэнцефалический барьер, который мы часто слышим, если быть точным, включает в себя три барьера: гематоэнцефалический, гематоэнцефалический и ликворномозговой. Видно, что ликворная среда настолько замкнута.
Конкретная деконструкция того, как появились «закрытость» и «барьер», более сложна. Есть интерпретации на клеточном уровне и в механической физике.
Вернемся к нынешнему больному, гидроцефалии, гидроцефалия – это область «воды» в головном мозге, а спинномозговой жидкости много. Цереброспинальной жидкости слишком много, а это значит, что «воды» может выделяться слишком много, может быть проблема с механизмом восстановления, или путь потока может быть заблокирован на пути, и «водяное» тело не будет циркулировать плавно. В результате «бассейн», содержащий спинномозговую жидкость, будет естественным образом расширяться.
Клинические проявления заключаются в том, что на КТ выявляется расширение желудочковой системы и/или субарахноидального пространства, а сдавление нормальной мозговой ткани часто сопровождается атрофией головного мозга. Что такое атрофия головного мозга? Я только что упомянул болезнь атрофии мозжечка, которая является более серьезной, чем атрофия мозжечка.
Типичные симптомы: у взрослых пациентов с головной болью, тошнотой и рвотой, патологической сонливостью и манией, атаксией и недержанием мочи и др.
Ввиду того, что выше мы говорили о многих проблемах со спинномозговой жидкостью, мы можем знать, что если гидроцефалия вызвана другими заболеваниями, например, опухолями, ее можно решить с помощью хирургического ножа.
К сожалению, клинически более распространенные пациенты с гидроцефалией могут не иметь четкой и видимой причины. Если речь идет о более сложных проблемах с секрецией, внутренняя медицина, естественно, лучше, чем хирургия.
Необходимо использовать хирургические средства, и необходимо выяснить причину, которая может быть устранена хирургическим путем.
Например, вентрикулоскопическая третья вентрикулостомия направлена на затруднение циркуляции ликвора в третьем желудочке через водопровод среднего мозга в четвертый желудочек. Непосредственно в третьем желудочке делается отверстие для направления спинномозговой жидкости в препонтинную цистерну.
Если причина не может быть определена или причина не может быть устранена хирургическим путем, хирургическое вмешательство также имеет план консервативного хирургического лечения, который чаще всего называют шунтированием спинномозговой жидкости.
Время поджимало, и группа нейрохирургов вошла в палату первой, чтобы сделать обход.
Доктор Ким ждала снаружи, ожидая, пока они проверят свою комнату, прежде чем войти.
Начав со дна кровати, мы нашли друга доктора Кима, пациента на двадцати трех койках. Пациентом была женщина лет тридцати-сорока. Предварительно можно предположить, что гидроцефалия вызвана какой-то инфекцией, потому что других стимулов пока найти не удается. Однако после того, как позже был установлен диагноз церебральной артериовенозной мальформации, было трудно сказать, какая из двух возникла раньше.
Текущее состояние больного относительно тяжелое, у него уже наблюдается сонливость.
А вот и группа младших братьев и сестер.
Во время обхода палаты Хуан Чжилэй попросил своих младших и братьев подняться и провести нейрохирургическое обследование пациентов, что расценивалось как обследование на месте.
Пациент с гидроцефалией, по мнению Пана и нескольких его одноклассников, просто взглянув на голову пациента, он не мог сказать, в каком состоянии находится гидроцефалия.
При желании тщательно проверить атаксию больной вялый, просит больного открыть глаза, отвечает на вопросы и т. д. Больной не может сотрудничать с врачом.
(конец этой главы)
