Глава 3526 [3526] на всякий случай
Повесив трубку с Faxiao, снова вернитесь к телефону.
Выяснилось, что когда она была вдали от Гожи, по единодушному мнению врачей на утреннем совещании, все начали пробовать операцию по набору легких во время ряда приготовлений до выздоровления пациентки и отлучения от аппарата, но казалось, что что-то пошло не так.
Директор Ван лично позвонила, чтобы спросить о телефонном звонке, и спросила ее непонимающе: «Разве вы не говорили, что пациентку можно почти отлучить от груди?»
Я не могу есть горячий тофу в спешке. Это предложение также очень применимо в клинической практике.
После того, как у нее появился еще один пациент, больше всего должна была волноваться Се Ванин, но теперь кажется, что ее это совсем не беспокоит. Он показывает, торопится врач или нет, на самом деле зависит от того, насколько врач доверяет технологии контроля состояния больного.
Слушая чрезвычайно встревоженные слова директора Ван, Се Ваньин только вспомнила, что она не говорила, что утром пациента можно будет отнять от груди.
Отлучение от ЭКМО само по себе очень сложная вещь.
Врачи не могут просто выключить аппарат пациента и дождаться отказа пациента перед интубацией. Вы знаете, после того, как бедренная артерия вырвана, требуется операция по восстановлению стенки кровеносного сосуда, которая показывает, насколько сильно повреждены кровеносные сосуды пациента при работе на аппарате.
Кроме того, этот пациент находился на ИВЛ и аппарате гемофильтрации в дополнение к аппарату ЭКМО. Какая из машин должна быть выведена в первую очередь, а затем выведена — вопрос, требующий серьезного рассмотрения врачами. Даже если это предусмотрительно, врач попытается остановить аппарат на 24 часа наблюдения без экстубации, прежде чем принять решение.
Она предложила отрегулировать параметры аппарата ИВЛ, чтобы провести тренировку рекрутмента легких для пациента, которая должна раздувать спавшееся легкое пациента и способствовать скорейшему восстановлению функции легких пациента. На самом деле это только первый шаг в процессе восстановления легочной функции перед тем, как пациент будет отлучен от аппарата.
Не забывайте, что г-н Чжан использует режим vaecmo для пациентов, который включает поддержку функции сердца пациента. Если мембранное легкое должно быть удалено, в дополнение к наблюдению за функцией легких пациента также важна функция сердца.
Таким образом, мембранное легкое может быть удалено только после восстановления сердечно-легочной функции пациента до порогового показателя. Измерение индекса сердечно-легочной функции требует очень сложной проверочной работы, и его нельзя определить, просто взглянув на отчет о крови или другой отдельный отчет.
Такие как показатели функции сердца, в дополнение к ежедневному наблюдению за параметрами аппарата мембранных легких и электрокардиограммой и другими рутинными вопросами, врачи должны проводить специальные тесты функции сердца перед отлучением от аппарата, то есть чреспищеводную эхокардиографию, о которой много раз говорилось ранее и которая может быть более ясным о функции сердца. Проверка фигуры.
Не только инструментальный осмотр, но и медикаментозный статус пациента является очень важным ориентиром для врачей. Например, если вы не хотите проводить интубацию после отлучения от груди, идеальное состояние, конечно, состоит в том, чтобы иметь средство, которое может заменить аппарат, а вазоактивные и инотропные препараты являются первым выбором. Вопрос о том, можно ли на всякий случай использовать лекарство для замены эффекта машины, требует от клиницистов исследования, суждений и экспериментов, прежде чем отказываться от машины.
Вообще говоря, когда перед отлучением от груди снижается мембранный поток легких, при попытке отлучения от груди можно ввести определенное количество вышеупомянутых препаратов, и можно сделать соответствующую приблизительную оценку.
Прослушав серию лекций, прочитанных одноклассником Се по телефону, директор отделения интенсивной терапии Гуочжи Ван еще раз глубоко осознал важность прослушивания лекций учителя Се. Я должен снова пойти к г-ну Чжану, чтобы позволить г-ну Чжану сохранить таланты.
Без руководства Учителя Се они неизбежно обращались бы с пациентом, как с морской свинкой, когда они сейчас ощупывали его, и могли бы даже убить пациента.
(конец этой главы)
