Глава 894 [894] Вы отлично поработали
Тон г-на Не всегда подобен пруду с озерной водой, без волн, что в полной мере отражает превосходное спокойствие детского хирурга.
Как Учитель Тан и Брат Тао, но она никогда не поощряла ее делать это, потому что была более робкой. В этом отношении Учитель Не продемонстрировал еще одну властную манеру поведения. Тревога в ее сердце, казалось, сгладилась спокойными глазами Учителя Не, Се Ваньин успокоилась и приготовилась к операции.
Разница между внутренней яремной веной и наружной яремной веной всего в одном слове, но разница очень далекая. Одна поверхностная вена, а другая глубокая вена. Внутреннюю яремную вену, являющуюся глубокой веной, найти гораздо труднее, чем поверхностную вену, которую можно отчетливо увидеть в поверхностном фасциальном слое при ходьбе в глубоких слоях мышцы. Трудно найти, а это значит, что сложность прокалывания умножается.
Подобно этой пункции глубоких вен, ее может выполнить только врач.
Если ультразвуковой контроль является наилучшим, вероятность успеха невидимой пункции сосудов может быть значительно повышена. У скорой помощи на месте этого условия нет, и врачи могут полагаться только на собственный опыт и понимание анатомии при операции.
Из анализа конкретного анатомического положения внутренняя яремная вена находится рядом с наружной частью внутренней сонной артерии, поэтому в учебнике написано, что сначала нужно найти внутреннюю сонную артерию.
Вспоминая действия, описанные в книге и обучающем видео, Се Ваньин сначала осторожно подняла плечи ребенка с одеждой.
Потому что для внутришейной пункции лучше делать высокое, а не низкое положение, то есть пациент должен быть уложен плечевым ремнем для выполнения пункции. Это связано с тем, что во время прокола, если нижний прокол выйдет из строя, это, скорее всего, будет иметь более тяжелые последствия, и его нелегко обнаружить. Высокое положение относительно намного лучше, даже если большинство проколов представляют собой лишь локальные кожные гематомы.
Аккуратно наклоните голову ребенка немного назад, обнажая маленькую шею ребенка.
Надев перчатки, осторожно коснулась пальцами передней и средней части шеи ребенка и ощутила наиболее явную костную шишку. Это широко известно как адамово яблоко, а анатомическим аналогом является щитовидный хрящ.
От щитовидного хряща вниз первым костным выступом в последовательности является перстневидный хрящ.
После определения положения внутренней сонной артерии просто введите иглу параллельно внешней стороне.
Пальцами определили положение внутренней яремной вены, Се Ваньин подняла голову и спросила учителя, не ошиблась ли она.
"Это верно." Не Цзямин кивнул, и в его безмолвных черных глазах появилась улыбка. Он продолжал говорить с ней нежным тоном: «Ты хорошо поработала, тебе не о чем беспокоиться».
В это время Учитель Не чувствовал себя немного воспитателем детского сада. Се Ваньин не могла не почувствовать облегчение. Как только нервы расслаблены, движения становятся более свободными.
Дезинфекция и раскладка простыней.
Противоположный Не Цзямин помог ей повернуть голову ребенка влево и зафиксировать ее, чтобы голова ребенка не двигалась во время прокола доктора.
Се Ванин нашла и взяла троакар 22-го калибра, подсоединила шприц и посмотрела на кожу пациента.
Достаточно судить о том, что игла введена под углом более 30 градусов. Следующие шаги аналогичны пункции подключичной вены, которая также является пункцией центральной вены. После пункции берут венозную кровь, накладывают проводник, разрезают кожу и затем фиксируют.
Вспоминая пункцию подключичной вены, которую она делала ранее, Се Ваньин очень хорошо знала, что до тех пор, пока первая игла может быть точно введена во внутреннюю яремную вену, она не будет бояться.
"Ты в порядке?" Не Цзямин посмотрел на ее сосредоточенное лицо, и в ее глазах была легкая мрачность, она не была уверена, готова ли она.
"Да." Се Ваньин ответила, ее глаза сверкнули, и она вручную опустила иглу.
(конец этой главы)
